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Journal of Medical Education

Abstract

結合生物心理社會三方面的醫病溝通技巧，對於達成全人照護之目標有其關鍵性。溝通技巧也是ACGME認定住院醫師六大核心能力之一。因此本研究以個案研究方式，以參與畢業後一般醫學訓練(PGY1)之住院醫師為研究對象，瞭解教學門診如何能輔助住院醫師建立全人醫療醫病溝通技巧。研究方法包括參與相關討論課程，參與教學門診並針對全人醫療溝通部分給予回饋，課程結束發給結構式問卷，共回收有效問卷21份，回收率為87.5%。研究結果發現，被指導醫師認為經由教學門診的訓練，教學知識以病史詢問(90.5%)，身體檢查(85.7%)，及醫病關係(81.0%)可有效學習。被指導醫師自我評估溝通技巧能力中，以可以使用適當的言辭，非專業術語讓病患聽得懂(76.2%)，可以與病患建立關係(71.4%)及能傾聽病患問題，瞭解病史，描述病情，理學檢查與診斷(71.4%)較具有信心。除了教學門診外被指導醫師期望亦可以提升全人醫療醫病溝通技巧的教學方式，以床邊教學(81%)及巴林小組教學(81%)居多；認為在醫病溝通時，最容易忽略病患生活經驗(76.2%)；認為最影響醫師醫病溝通的原因主要以醫師的生理狀態（如疲勞）(65%)比例佔最高。同時，在本研究中有15位住院醫師(75%)曾發生醫病溝通困難的經驗，另有11位住院醫師(52.4%)擔心自己未來會面臨醫療糾紛。被指導醫師認為造成醫療糾紛主要原因為病患與家屬態度(71.4%)所佔比例最高。研究的結果，讓我們瞭解實際透過教學門診輔助培養全人醫療醫病溝通技巧能力之成效及被指導者對於影響醫病溝通其認知，用不同角度分析探討，進而作為日後醫病溝通技巧課程內容及教學門診實施方式之參考，以提升被指導者全人醫療醫病溝通技巧能力，確保醫療品質。

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DOI

10.6145/jme.200906_13(2).0004

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