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Journal of Medical Education

Abstract

醫療爭議與醫療過失訴訟是當代醫療過程中，所面臨之重大課題，除病患、家屬、以及醫療團隊同感痛苦與壓力外，對於醫療品質維護、醫療團隊與病患之自主性、以及全人照護原則之影響甚鉅。過去部分文獻曾將日漸增加之醫療爭議歸咎於社會文化之變遷、管理式醫療、以及醫病關係之特性。本文就精神醫學之觀點分析八例個案，探討醫療爭議之心理社會面向，提出預防與處理原則，並就醫學倫理敎育觀點提供建言。由本研究可發現，醫療爭議之發生與醫療團隊、病患及家屬之特性，以及當時之醫療情境有關；而其核心因素包括：災難性預後、醫療過程之風險及不確定性、急性期之危機處理、急性期後之治療策略溝通、交接班時醫療團隊之脆弱性、驟失親人之否定作用及哀慟反應、醫療團隊之特質、家属之特質與罪惡感、對災難性預後之否定作用、重要人物(VIP)相關問題、住院日數長短、以及醫療團隊轉换等。整體而言，醫病溝通之良窳以及知情同意原則之落實是否，往往與醫療爭議之發生及事後處理之難易程度相關。未來除建立推動醫病溝通問题之相關研究、建立醫療爭議及醫療訴訟危險因子之預測模式外，於醫學敎育方面，知情同意原則之落實、醫病溝通技巧之訓練、甚至醫學生醫學人文素養之提昇，均為當務之急。

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267

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DOI

10.6145/jme.199909_3(3).0007

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