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Journal of Medical Education

台灣實施一般醫療制度之特殊考量

水坤 黃

Abstract

一般醫療醫學(Primary care medicine)的基本宗旨在於(1)提供給病人一個方便而且連貫性的看診制度；(2)杜絕不必要的細專科看診；以及(3)降低醫療成本。有鑑於台灣在過去20年來細專科醫師的急遽增加與基層醫療醫師的相對減少，此時此刻正是探討實施一般醫療的時候。但是，當我們欲仿效美國目前正在進展的一般醫療制度時，我們必須同時考慮存在于本國的一些特殊因素，這些因素包括(1)文化差異，(2)健保制度，(3)大眾環境，(4)醫師及醫院的收入，(5)病人與醫師對一般醫療的認同，(6)實施一般醫療所需的人力與資源等。爲了能有效地推動一般醫療醫學，個人認爲以下幾點方向值得考慮：(1)先建立對一般醫療醫學的共識與其重要性的認同，(2)修改健保政策，要求每位病人都需先到一般醫療醫師(primary care physician)看診（急診除外），(3)提升一般醫療醫師的收入與升遷機會，(4)鼓勵開設基層一般醫療門診，同時裁減設立大型醫院，(5)刪減細專科住院醫師的訓練名額，(6)增進門診作業及開業醫的看診，(7)加强一般內科，一般小兒科與家庭醫學科的住院醫師訓練，(8)強化一般醫療知識與技能的教學與訓練，(9)成立一個獨立自主性的特別工作小組（或諮議小組）來監督與評估一般醫療制度的實施，(10)廣泛地向民衆與病人傳授一般醫療應有的常識。總之，在台灣實施一般醫療制度是需要長時期，有耐性，多方面的整體性醫療制度的革新與醫學教育的改革，它必須由教育、行政、立法三方面同時進行，才能達到永久的成功。

First Page

368

Last Page

374

DOI

10.6145/jme.200009_4(3).0011

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