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Journal of Medical Education

以誤診個案做為臨床診斷教學的可行性

景仁 蔡

Abstract

本研究的主要目的為評估一個門診暫時診斷誤診的個案，做為臨床診斷教學的可行性。此案例取自成大醫院神經科門診的初診，研究者將此一病例分別為曾在神經科實習的實習醫師和在成大醫院神經科星期四晨會，台南地區甲醫院和乙醫院的演講，以及嘉雲南地區神經科專科醫師研討會中，請參與者寫下一個最優先的暫時診斷。結果顯示各層級參與者暫時診斷的正確率分別為醫學生22%，住院醫師18%，主治醫師53%，其中神經專科主治醫師64%，非神經專科主治醫師25%，成大醫院20位參與者共提出7種暫時診斷，7位實習醫師提出6種暫時診斷，台南地區甲醫院18位參與者提出11種暫時診斷，乙醫院14位參與者提出8種暫時診斷和雲嘉南地區7位神經科專科醫師提出4種暫時診斷。本研究的結果顯示各層級的醫學生和醫師的暫時診斷正確率差異性很大，主治醫師顯著優於住院醫院，神經專科主治醫師也優於非神經專科主治醫師，而神經科住院醫師則顯著優於非神經科住院醫師。被提及的錯誤診斷雖有差異，但也有頗相類似者，表示下診斷者可能有其共通的根據與思考模式，而導致誤診或獲得正確診斷。因此，本個案適合於問題解決的教學與學習法，以讓學習者發現、思考和討論足以改進其臨床診斷的空間，可成為臨床診斷教學的教材，適用於進階臨床診斷學的新教學模式。

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DOI

10.6145/jme.200203_6(1).0006

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