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Journal of Medical Education

Abstract

本文參考國外文獻歸納，影響床邊教學的相關因素大致區分為：（1）課程設計：指導者的臨床技能、教學目標（學生需求）、病患（教案）的選擇、教學的技巧、教學的時間；（2）教學環境：軟體（制度面及醫療團隊人員的支持）、硬體設施的配合及（3）學習成效評估等因素。其中影響床邊教學成功與否的要素，須考量教授內容：（1）傳統診斷技巧：病史詢問、身體檢查和溝通技巧；（2）問題導向技巧：基礎醫學知識、實證醫學、自我學習；（3）行政技巧。時間管理、病歷記錄等。另實施床邊教學之障礙：（1）時間壓力；（2）病人不在；（3）病房吵雜；（4）學生臨床技能不足；（5）學生基礎醫學知識不足；（6）病人的焦慮；（7）缺少病房醫療人員之支持，及（8）老師欠缺教學專科領域之外的教學內容等。實施床邊教學應遵守之基本原則：（1）選定教學病例；（2）主動關心學習者；（3）示範專業的臨床推理及技能；（4）提供學習方向和回饋；（5）營造合作的學習環境等五原則。經訪談國內三家醫學中心，藉以了解國內床邊教學執行現況。目前國內床邊教學尚無制度化及是、質化的成效顯現。建議未來在規劃床邊教學時，除考量上述因素外，並應分階段實施，可先選定署定專科，且以該科常見及重要的疾病，優先推行床邊教學，爾後再視各院的指導醫師人力及病人型態逐步擴大實施範圍。以及定期稽核各項教學品質，方能真正落實國內床邊教學品質。

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DOI

10.6145/jme.200403_8(1).0009

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