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Journal of Medical Education

Abstract

醫療爭議日漸增加，風險管理更加重要，與醫療爭議相關之社會心理因素之掌控是關鍵之一。本研究旨在廣泛蒐集綜合醫院中，尚未逕付司法程序之醫療爭議案件，以個案研究之方式，分析其中之心理社會面向因素，為未來醫病溝通與醫療爭議之相關醫學倫理研究與教育，奠立實証之基礎。本研究共蒐集醫療爭議案例31件，按醫療爭議性質分類，醫療結果包括死亡及重大傷殘者20件（64.5%），輕度失能10件（32.3%），非醫療行為相關爭議案件1件（3.2%）。根據醫療爭議溝通過程之對談互動及書面資料分析，本研究結果發現知情同意過程不足之個案有15件（48.4%），顯著醫病認知差異者19件（61.3%）；醫療爭議發生時，呈現知情同意不足問題之個案，其年齡顯著較知情同意充分者為高，知情同意內容充足與否，與醫病溝通過程中呈現之認知差異，以及是否為死亡或重大失能顯著相關。整體而言，本研究發現引發醫療爭議之核心因素包括：災難性結果、醫療過程之不確定性及風險、急性期之危機處理、急性期後之治療策略溝通等。而醫病溝通之良窳以及知情同意原則之是否落實，往往與醫療爭議之發生及事後處理之難易程度相關。

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DOI

10.6145/jme.200212_6(4).0007

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